荟萃分析结果支持塞来昔布联合抗疗法的和初步

一个环氧合酶-2（COX-2）是效裂解的重要限速酶，已知它可干扰毛细血管生成、巨噬细胞诱导和侵袭，也与各种恶适度的预后不良特别。外科同一时间研究课题表明，在放射治疗过程里面抑制COX-2可增高对的操纵，并带有亦同巨噬细胞诱导功用。因此，理解COX-2和COX-2抑制在帕金森氏症放射治疗里面的功用相当重要。

塞来昔布系选择适度COX-2抑制剂类药物，外科上主要用途放射治疗原发适度痛经、类风湿关节炎、骨关节炎、急适度疼痛和家族适度腺瘤肉病。

在过去几年里面，一些随机外科次测试（RCTs）在相异类别的里面展开了将塞来昔布转为全身适度疗法的评价，有数非小巨噬细胞肺癌（NSCLC）、癌、帕金森氏症及转移适度缘直肠癌（mCRC）。除此以外的一些研究课题缘果作为证据支持了塞来昔布主要用途帕金森氏症放射治疗的生物活适度和可行适度。

然而，另一些研究课题则表明，塞来昔布的增高并不能提高外科。对于塞来昔布联合亦同放射治疗（如放射治疗、代谢疗法或放疗等）是否是并能使后期帕金森氏症患者正因如此的问题仍可知争议。

浙江大学该大学第一附院的Jian Chen等人收集了11项外科次测试的数据展开别具特色深入研究，以期理解塞来昔布联合亦同放射治疗暴力手段放射治疗后期帕金森氏症的和安全适度。2014年7月10日，该缘果在线登载于外科放射治疗学杂志（Clinical Therapeutics），作者在文里面也同时反思了塞来昔布在后期帕金森氏症层面的潜在外科运用和未来发展方向。

方法：通过检索PubMed、Embase和Cochrane 三大数据库以及英美两国外科学都会、欧洲内科学都会的史籍，收集截止至2014年1月31日同一时间公开报道的随机外科次测试数据。

纳入深入研究的外科缘果指标有数总缓解率（ORR）、1年出生率、无进展生存期、总生存期和毒适度。采用固定效应模型展开别具特色深入研究，并评估了各外科次测试间的多样适度。根据特性、放射治疗方式和放射治疗线数展开亚组深入研究。

缘果：之后的别具特色深入研究共有数2570例后期患者，11项随机次测试。缘果显示，在放射治疗方案里面转为塞来昔布显著提高了ORR（并入危险比[RR]＝1.20，95％CI区间为1.06-1.36），但对1年出生率很难严重影响（RR＝1.02，95％CI为0.92-10.13）。

通过亚组深入研究发现不限亚组的缘果带有显著适度含义：非小巨噬细胞肺癌（RR＝1.29，95％CI为1.08 - 10.54）、缘直肠癌（RR＝1.32，95％CI为1.02 - 1.72）、放射治疗（RR＝1.22，95％CI为1.07 - 1.39）以及一线放射治疗（RR＝1.22，95％CI为1.07-1.38）。

然而，塞来昔布的转为使心毛细血管意外事件（RR＝1.78，95％CI为1.30-2.43）和贫血（RR＝1.88，95％CI为0.95-3.74）的起因风险升高。

推论：塞来昔布联合放射治疗有益于后期帕金森氏症患者，但同时心毛细血管意外事件的起因率升高，因此在回避将塞来昔布主要用途后期帕金森氏症放射治疗时，须充分指标放射治疗所带来的获益与损害。

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撰稿： zhoutieling